Kodėl neuralgija laikoma neuropatiniu skausmu?
Neuropatinis skausmas atsiranda tada, kai pažeidžiamas arba neįprastai sudirginamas jutiminis nervas. Tokiu atveju skausmo signalai gali būti siunčiami net tada, kai audiniai nėra aktyviai žalojami. Dėl šios priežasties neuralgija skiriasi nuo skausmo po sumušimo, uždegimo ar raumens patempimo.
Praktiškai tai reiškia, kad žmogus gali jausti deginimą, elektros smūgį primenantį dūrį, šaudantį skausmą ar staigų skausmo priepuolį. Kartais pakanka prisilietimo, skutimosi, kramtymo, šalčio ar kūno padėties pakeitimo, kad skausmas prasidėtų.
Kokie požymiai leidžia įtarti neuralgiją?
Neuralgijos požymiai priklauso nuo pažeisto nervo, tačiau yra keli pasikartojantys bruožai. Skausmas dažnai būna aštrus, trumpas, pasikartojantis bangomis. Jis gali eiti siaura juosta arba būti tik vienoje kūno pusėje.
- staigus, duriantis arba „šaudantis“ skausmas;
- skausmas pagal nervo eigą, pavyzdžiui, veido, šonkaulių ar pakaušio srityje;
- padidėjęs jautrumas prisilietimui, šalčiui ar judesiui;
- deginimo, dilgčiojimo, tirpimo pojūtis;
- priepuoliai, trunkantys nuo kelių sekundžių iki kelių minučių, o kai kuriais atvejais – ilgiau.
Svarbu tai, kad neuralgija nėra vien skausmo stiprumo apibūdinimas. Ji nusako skausmo kilmę – nervo funkcijos sutrikimą. Todėl įprasti vaistai nuo uždegimo ne visada padeda pakankamai.
Kokios neuralgijos rūšys pasitaiko dažniausiai?
Neuralgija vadinama pagal nervą arba ligą, kuri ją sukelia. Lentelėje pateikiami dažni pavyzdžiai ir tipinės jų vietos.
| Neuralgijos rūšis | Dažniausia vieta | Būdingi požymiai |
|---|---|---|
| Trišakio nervo neuralgija | Veidas, žandikaulis, skruostas, kakta | Trumpi, labai aštrūs skausmo priepuoliai, dažnai provokuojami kramtymo ar prisilietimo |
| Poherpetinė neuralgija | Vieta, kur anksčiau buvo juostinė pūslelinė | Deginantis, ilgai trunkantis skausmas po bėrimo išnykimo |
| Pakaušio neuralgija | Pakaušis, viršugalvis | Šaudantis skausmas nuo kaklo į galvą |
| Tarpšonkaulinė neuralgija | Krūtinės ląsta, tarpšonkauliai | Skausmas juosta palei šonkaulius, stiprėjantis judant ar kvėpuojant |
| Liežuvinio ryklės nervo neuralgija | Gerklė, liežuvio šaknis, ausis | Trumpi skausmo priepuoliai ryjant, kalbant ar kosint |
Kas gali sukelti neuralgiją?
Neuralgijos priežastis ne visada nustatoma iš karto. Nervą gali dirginti kraujagyslė, randinis audinys, infekcija, medžiagų apykaitos liga arba mechaninis spaudimas. Vienas žinomas pavyzdys – trišakio nervo neuralgija, kai nervo šaknelę kaukolės viduje gali spausti kraujagyslė.
Poherpetinė neuralgija susijusi su juostine pūsleline, kurią sukelia vėjaraupių-zoster virusas. Virusui pažeidus jutiminį nervą, skausmas gali tęstis ir po odos bėrimo išnykimo. Diabetas, išsėtinė sklerozė, stuburo pakitimai, traumos ar navikai taip pat gali būti susiję su neuropatinio tipo skausmu.
Kaip nustatoma, kad skausmas yra neuralgija?
Diagnozė pradedama nuo simptomų aprašymo ir neurologinio ištyrimo. Gydytojas vertina skausmo vietą, pobūdį, trukmę, provokuojančius veiksnius ir jutimo pokyčius. Dažniausiai pirmiausia kreipiamasi į šeimos gydytoją, o toliau gali būti reikalinga neurologo konsultacija.
Kai skausmas yra veide, kartais būtina atskirti neuralgiją nuo dantų, žandikaulio sąnario, ausų, nosies ar sinusų ligų. Todėl gali būti įtraukiamas odontologas, otorinolaringologas ar skausmo medicinos gydytojas. Kai įtariama nervo spaudimo priežastis, gali būti skiriamas magnetinio rezonanso tyrimas, kompiuterinė tomografija ar kiti tyrimai.
Kaip gydoma neuralgija?
Gydymas priklauso nuo priežasties, nervo vietos ir skausmo trukmės. Neuropatiniam skausmui dažnai taikomi vaistai, veikiantys nervinių impulsų perdavimą, pavyzdžiui, kai kurie vaistai nuo epilepsijos ar antidepresantai mažomis skausmui gydyti skirtomis dozėmis. Trišakio nervo neuralgijai dažnai skiriamas karbamazepinas arba okskarbazepinas, jei nėra kontraindikacijų.
Kai kuriais atvejais taikomi vietiniai anestetikai, kapsaicino ar lidokaino preparatai, fizioterapija, nervo blokados. Nervo blokadą paprastai atlieka skausmo medicinos gydytojas, anesteziologas reanimatologas arba kitas atitinkamai parengtas specialistas. Ji gali būti atliekama pakaušio, tarpšonkaulinių, periferinių nervų ar kitose anatomiškai tiksliose srityse.
Jeigu nustatomas aiškus nervo spaudimas, svarstomas intervencinis arba chirurginis gydymas. Pavyzdžiui, daliai trišakio nervo neuralgija sergančių pacientų gali būti taikoma mikrovaskulinė dekompresija. Sprendimas priklauso nuo diagnozės, bendros sveikatos būklės ir gydymo rizikos.
Kada dėl neuralgijos reikia kreiptis skubiau?
Staigus ar neįprastas skausmas neturėtų būti automatiškai laikomas neuralgija. Skubios medicininės pagalbos reikia, jeigu kartu atsiranda veido paralyžius, kalbos sutrikimas, galūnės silpnumas, karščiavimas, sąmonės sutrikimas ar stiprus naujo tipo galvos skausmas. Tokie požymiai gali rodyti insultą, infekciją ar kitą ūmią būklę.
Į gydytoją taip pat verta kreiptis, jei skausmas kartojasi, stiprėja, trukdo miegui, valgymui ar darbui. Neuralgija dažnai valdoma tiksliai nustačius pažeistą nervą ir parinkus priežastį atitinkantį gydymą.
