Liežuvinio ryklės nervo neuralgija, dar vadinama glosofaringine neuralgija, yra reta neuropatinio skausmo būklė, priskiriama galvinių nervų neuralgijoms. Ji pasireiškia staigiais, trumpais, elektros smūgį primenančiais skausmo priepuoliais liežuvio šaknyje, ryklėje, tonzilių srityje, apatinėje ausies dalyje ar po žandikauliu.
Šis skausmas susijęs su IX galviniu nervu – liežuviniu ryklės nervu, kuris dalyvauja jutimuose, skonio perdavime ir rijimo reflekse.
Kodėl skausmas jaučiamas gerklėje, ausyje ir liežuvio šaknyje?
Liežuvinis ryklės nervas perduoda jutimus iš užpakalinio liežuvio trečdalio, ryklės, tonzilių srities, vidurinės ausies dalies ir klausomojo vamzdžio. Dėl šios anatomijos vieno nervo dirginimas gali būti jaučiamas keliose vietose, kurios iš pirmo žvilgsnio atrodo nesusijusios.
Praktiškai tai reiškia, kad žmogus gali skųstis ne tik gerklės skausmu. Skausmas gali šauti į ausį, apatinį žandikaulį ar kaklo viršų. Dėl tokio plitimo glosofaringinė neuralgija kartais painiojama su tonzilitu, ausies uždegimu, dantų liga ar smilkininio apatinio žandikaulio sąnario sutrikimu.
| Požymis | Kas būdinga glosofaringinei neuralgijai | Kodėl tai svarbu |
|---|---|---|
| Skausmo pobūdis | Staigus, duriantis, deginantis arba elektros smūgio tipo | Padeda atskirti nuo uždegiminio, nuolatinio gerklės skausmo |
| Trukmė | Dažniausiai sekundės ar kelios minutės | Trumpi priepuoliai būdingi neuralgijoms |
| Vieta | Liežuvio šaknis, tonzilės, ryklė, ausis, po žandikauliu | Atitinka IX galvinio nervo jutimo zonas |
| Provokatoriai | Rijimas, kalbėjimas, kosėjimas, žiovulys, kramtymas | Rodo ryšį su ryklės ir liežuvio judesiais |
Kokie simptomai leidžia įtarti glosofaringinę neuralgiją?
Pagrindinis požymis yra pasikartojantis vienpusis skausmas. Jis dažnai prasideda staiga ir baigiasi taip pat greitai. Tarp priepuolių žmogus gali jaustis visiškai normaliai, nors kai kuriems lieka maudimas ar jautrumas.
Dažniausi simptomai:
- aštrus skausmas vienoje gerklės ar liežuvio šaknies pusėje;
- skausmo plitimas į ausį arba po apatiniu žandikauliu;
- priepuolio išprovokavimas ryjant, kalbant, kosint ar valgant;
- trumpa, bet labai intensyvi skausmo trukmė;
- baimė ryti ar valgyti dėl galimo priepuolio.
Svarbu ir tai, kad retais atvejais priepuolį gali lydėti širdies ritmo sulėtėjimas, alpimas ar kraujospūdžio kritimas. Tai aiškinama ryšiais tarp liežuvinio ryklės nervo ir klajoklio nervo refleksų. Tokie simptomai yra rimtas signalas kreiptis skubiau.
Kokios priežastys dažniausiai dirgina IX galvinį nervą?
Glosofaringinė neuralgija gali būti pirminė arba antrinė. Pirminiais atvejais dažnai įtariamas kraujagyslės kontaktas su nervu jo išėjimo iš smegenų kamieno srityje. Pulsuojanti arterija ilgainiui gali dirginti nervo dangalą ir sukelti skausmo impulsus.
Antrinė neuralgija siejama su nustatoma liga ar struktūriniu pažeidimu. Tai gali būti navikas užpakalinėje kaukolės dauboje, išsėtinė sklerozė, infekciniai ar uždegiminiai procesai, traumos, kaklo operacijų padariniai. Dėl šios priežasties vien simptomų aprašymo nepakanka – reikia atmesti kitas ligas.
Kaip gydytojas patvirtina diagnozę?
Diagnozę dažniausiai vertina neurologas, kartais kartu su otorinolaringologu, odontologu ar neurochirurgu. Pirmas žingsnis yra išsamus simptomų aprašymas: kur skauda, kiek trunka priepuolis, kas jį išprovokuoja ir ar yra alpimo epizodų.
Apžiūros metu tikrinama burna, ryklė, ausys, galviniai nervai ir kaklo sritis. Magnetinio rezonanso tomografija gali būti skiriama kraujagyslės ir nervo kontaktui, navikui, demielinizacijai ar kitai struktūrinei priežasčiai įvertinti. Kartais atliekami kraujagyslių tyrimai, jeigu reikia tiksliau matyti arterijų eigą prie smegenų kamieno.
Koks gydymas taikomas ir kas jį atlieka?
Pirmo pasirinkimo gydymas dažniausiai yra vaistai nuo neuropatinio skausmo. Dažnai naudojami natrio kanalus veikiantys preparatai, pavyzdžiui, karbamazepinas ar okskarbazepinas. Vaistus skiria ir dozes koreguoja gydytojas, nes reikia stebėti šalutinį poveikį, sąveikas ir kraujo tyrimus, kai tai būtina.
Jeigu vaistai neveiksmingi arba jų netoleruojama, gali būti svarstomos procedūros. Jas atlieka atitinkamos srities specialistai: anesteziologas skausmo gydytojas gali atlikti nervo blokadą kaklo ar ryklės srityje, o neurochirurgas – operacinį gydymą prie smegenų kamieno.
Procedūros, kai vaistų nepakanka
- Liežuvinio ryklės nervo blokada – vietinio anestetiko suleidimas prie nervo šakų ryklės ar kaklo srityje diagnostikai arba trumpalaikiam skausmo mažinimui.
- Mikrovaskulinė dekompresija – neurochirurginė operacija užpakalinėje kaukolės dauboje, kai nuo nervo atskiriama jį dirginanti kraujagyslė.
- Radiochirurgija – tikslinis spindulinis poveikis nervo sričiai, kai atvira operacija netinka arba kelia per didelę riziką.
Kada būtina kreiptis į gydytoją nedelsiant?
Staigus, pasikartojantis vienpusis gerklės, ausies ar liežuvio šaknies skausmas nėra vien diskomfortas, ypač jeigu jis trikdo rijimą. Į gydytoją reikėtų kreiptis, jei priepuoliai kartojasi, stiprėja, trukdo valgyti arba atsiranda svorio kritimas dėl vengimo ryti.
Skubesnės pagalbos reikia, jeigu skausmą lydi alpimas, širdies ritmo sutrikimo pojūtis, silpnumas, nauji neurologiniai simptomai, balso pokytis ar rijimo sutrikimas. Tokiais atvejais svarbu atskirti neuralgiją nuo insulto, naviko, infekcijos ar kitų būklių, kurios gali reikalauti neatidėliotino gydymo.
