Išeminis kolitas yra storosios žarnos uždegimas ir pažeidimas, atsirandantis dėl sumažėjusios kraujotakos žarnos sienelėje. Jis priklauso žarnyno kraujotakos sutrikimų grupei ir dažniausiai pasireiškia pilvo skausmu, staigiu tuštinimusi bei krauju išmatose. Būklė gali būti laikina, tačiau kai kuriais atvejais sukelia žarnos audinių žūtį, todėl ją turi vertinti gydytojas.
Kodėl išeminis kolitas atsiranda būtent storojoje žarnoje?
Storoji žarna kraują gauna per mezenterines arterijas. Kai kraujo pritekėjimas sumažėja, žarnos gleivinė pirmoji patiria deguonies trūkumą. Dėl to prasideda uždegimas, gleivinės pažeidimas ir kraujavimas.
Dažniau pažeidžiamos vadinamosios ribinės kraujotakos zonos, kur susitinka skirtingų arterijų aprūpinamos sritys. Tai blužnies linkis, nusileidžiančioji gaubtinė žarna ir riestinė žarna. Praktikoje tai reiškia, kad skausmas neretai juntamas kairėje pilvo pusėje.
Kokie simptomai leidžia įtarti išeminį kolitą?
Išeminis kolitas paprastai prasideda staigiai. Simptomai gali priminti infekcinį kolitą, uždegimines žarnyno ligas ar divertikulitą, todėl vien pagal pojūčius diagnozė nėra patikima.
- staigus pilvo skausmas arba spazmai, dažnai kairėje pusėje;
- skubus noras tuštintis;
- viduriavimas;
- šviežias kraujas arba tamsesnis kraujas išmatose;
- pilvo pūtimas, jautrumas liečiant;
- karščiavimas ar silpnumas, jei pažeidimas sunkesnis.
Svarbus požymis yra skausmo ir kraujavimo derinys. Jei atsiranda stiprus pilvo skausmas, alpimas, karščiavimas ar gausus kraujavimas, būtina skubi medicininė pagalba.
Kas dažniausiai padidina išeminio kolito riziką?
Išeminis kolitas dažniau nustatomas vyresnio amžiaus žmonėms, nes kraujagyslių ligos ir kraujotakos svyravimai su amžiumi dažnėja. Tačiau ši būklė gali pasireikšti ir jaunesniems pacientams, ypač jei yra krešėjimo sutrikimų ar vartojami kraujagysles veikiantys vaistai.
| Rizikos veiksnys | Kaip jis susijęs su išeminiu kolitu |
|---|---|
| Aterosklerozė | Susiaurina arterijas ir mažina kraujo pritekėjimą į žarnyną. |
| Žemas kraujospūdis | Gali laikinai sumažinti žarnos sienelės aprūpinimą deguonimi. |
| Širdies nepakankamumas ar ritmo sutrikimai | Blogina bendrą kraujotaką arba didina embolijų riziką. |
| Kraujo krešėjimo sutrikimai | Gali užkimšti smulkesnes žarnyno kraujagysles. |
| Kai kurie vaistai | Vazokonstriktoriai, hormoniniai preparatai ar vidurius laisvinantys vaistai kai kuriais atvejais siejami su rizika. |
Kaip gydytojai nustato išeminį kolitą?
Diagnozę nustato gydytojas, dažniausiai gastroenterologas, skubios pagalbos gydytojas arba chirurgas, priklausomai nuo būklės sunkumo. Vertinama ligos pradžia, skausmo vieta, kraujavimas, kraujospūdis, širdies ir kraujagyslių ligos bei vartojami vaistai.
Dažnai atliekami kraujo tyrimai, kompiuterinė tomografija ir kolonoskopija. Kolonoskopijos metu endoskopu apžiūrima storoji žarna, ypač gleivinė, kurioje gali matytis paburkimas, paraudimas, opos ar kraujavimo plotai. Jei reikia, paimama biopsija, kad būtų atmestos kitos ligos, pavyzdžiui, opinis kolitas, Krono liga ar infekcija.
Kada išeminis kolitas gydomas konservatyviai, o kada reikia operacijos?
Daugeliu lengvesnių atvejų gydymas yra palaikomasis: skiriami skysčiai, žarnyno tausojimas, koreguojamas kraujospūdis, nutraukiami galimai prisidėję vaistai. Kai įtariama bakterinė komplikacija ar sunkesnis gleivinės pažeidimas, gydytojas gali skirti antibiotikų.
Operacijos reikia ne visada. Ji svarstoma, kai atsiranda žarnos gangrena, perforacija, peritonitas, nekontroliuojamas kraujavimas ar būklė blogėja nepaisant gydymo. Tokiu atveju chirurgas pašalina pažeistą storosios žarnos dalį.
Kuo išeminis kolitas skiriasi nuo kitų kolito formų?
Kolitas reiškia storosios žarnos uždegimą, tačiau priežastys skiriasi. Infekcinį kolitą sukelia bakterijos, virusai ar parazitai. Opinis kolitas yra lėtinė imuninės kilmės uždegiminė žarnyno liga. Išeminis kolitas išsiskiria tuo, kad pagrindinė priežastis yra kraujotakos sumažėjimas.
Dėl šios priežasties gydymas taip pat skiriasi. Vien antibiotikai ar vaistai nuo uždegimo neišsprendžia problemos, jei pagrindinis veiksnys yra kraujotakos nepakankamumas, trombas ar labai žemas kraujospūdis.
Šaltiniai:
https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ischemic-colitis
https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/vascular-disorders-of-the-gastrointestinal-tract/ischemic-colitis
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470267/
