Hipertenzija, arba arterinė hipertenzija, yra lėtinė širdies ir kraujagyslių sistemos būklė, kai arterinis kraujospūdis nuolat būna padidėjęs. Dažniausiai ji nustatoma, kai gydymo įstaigoje pakartotinai išmatuotas sistolinis kraujospūdis siekia 140 mmHg ar daugiau ir (arba) diastolinis kraujospūdis siekia 90 mmHg ar daugiau. Tai nėra vienkartinis „pakilimas nuo streso“, o ilgiau trunkantis kraujagyslių apkrovos padidėjimas.
Kodėl hipertenzija apibrėžiama pagal kraujospūdžio skaičius?
Kraujospūdis rodo, kokia jėga kraujas spaudžia arterijų sieneles. Jis užrašomas dviem skaičiais: sistolinis spaudimas matuojamas širdžiai susitraukiant, o diastolinis – jai atsipalaiduojant tarp dūžių. Matavimo vienetas yra gyvsidabrio stulpelio milimetrai, trumpinami mmHg.
Hipertenzijos apibrėžimas remiasi ne pojūčiais, o pakartotiniais matavimais. Taip yra todėl, kad daugelis žmonių neturi jokių aiškių simptomų, nors jų arterijos, širdis, inkstai ir smegenų kraujagyslės patiria didesnę apkrovą.
| Kraujospūdžio kategorija | Sistolinis AKS | Diastolinis AKS | Praktinė reikšmė |
|---|---|---|---|
| Optimalus | <120 mmHg | <80 mmHg | Mažesnė kraujagyslių apkrova |
| Normalus | 120–129 mmHg | 80–84 mmHg | Stebimas įprastai |
| Aukštas normalus | 130–139 mmHg | 85–89 mmHg | Didesnė rizika ateityje |
| Hipertenzija | ≥140 mmHg | ≥90 mmHg | Reikia įvertinimo ir gydymo plano |
Kaip hipertenzija susijusi su širdies ir kraujagyslių ligomis?
Padidėjęs kraujospūdis ilgainiui pažeidžia kraujagyslių vidinį sluoksnį ir skatina aterosklerozę. Dėl to didėja miokardo infarkto, insulto, širdies nepakankamumo, inkstų ligos ir periferinių arterijų ligos rizika. Praktikoje hipertenzija dažnai vertinama ne viena, o kartu su cholesterolio kiekiu, cukriniu diabetu, rūkymu, kūno mase ir paveldimumu.
Pasaulio sveikatos organizacija nurodo, kad hipertenzija yra viena svarbiausių išvengiamų priešlaikinės mirties priežasčių pasaulyje. Tai paaiškina, kodėl net besimptomė būklė medicinoje laikoma rimtu rizikos veiksniu, o ne tik „aukštesniais skaičiais aparate“.
Kokios būna hipertenzijos rūšys?
Dažniausia yra pirminė, arba esencialinė, hipertenzija. Jos vienos aiškios priežasties paprastai nerandama, tačiau ją lemia genetinių, amžiaus, mitybos, kūno masės, fizinio aktyvumo ir druskos vartojimo veiksnių derinys.
Antrinė hipertenzija atsiranda dėl kitos būklės ar vaistų poveikio. Ji gali būti susijusi su inkstų ligomis, endokrininiais sutrikimais, miego apnėja, kai kuriais hormoniniais vaistais, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ar kitomis priežastimis. Tokiu atveju svarbu nustatyti pirminę problemą, nes jos gydymas gali sumažinti kraujospūdį.
Kokie požymiai leidžia įtarti hipertenziją?
Hipertenzija dažnai neturi specifinių simptomų. Dėl to ji kartais vadinama tyliąja liga, tačiau šis pavadinimas neturi klaidinti: simptomų nebuvimas nereiškia, kad rizikos nėra. Vienintelis patikimas būdas ją nustatyti yra kraujospūdžio matavimas.
Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti nespecifiniai pojūčiai, tačiau jie patys savaime diagnozės nepatvirtina:
- galvos skausmas, ypač pakaušio srityje;
- svaigimas ar spengimas ausyse;
- širdies plakimo pojūtis;
- dusulys fizinio krūvio metu;
- kraujavimas iš nosies, nors tai nėra dažnas ar patikimas požymis.
Staigus labai aukštas kraujospūdis kartu su krūtinės skausmu, dusuliu, kalbos sutrikimu, veido ar galūnės silpnumu, regos pokyčiais ar sąmonės sutrikimu gali rodyti skubią būklę. Tokiais atvejais reikia neatidėliotinos medicininės pagalbos.
Kaip patvirtinama hipertenzijos diagnozė?
Diagnozė paprastai negrindžiama vienu matavimu. Kraujospūdis kinta dėl fizinio krūvio, emocinės įtampos, kofeino, nikotino, skausmo ar net kalbėjimo matavimo metu. Todėl gydytojas ar slaugytojas vertina kelis matavimus skirtingu metu, o kai reikia – skiria namų kraujospūdžio stebėjimą arba 24 valandų ambulatorinį matavimą.
Teisingas matavimas yra svarbus. Žmogus turėtų kelias minutes ramiai pasėdėti, manžetė turi atitikti žasto apimtį, ranka turi būti širdies lygyje. Netinkama manžetė ar skubotas matavimas gali parodyti klaidingai aukštus arba žemus skaičius.
Ką praktiškai reiškia hipertenzijos kontrolė?
Hipertenzijos kontrolė reiškia ne vien skaičių sumažinimą, bet ir organų pažeidimo bei širdies ir kraujagyslių įvykių rizikos mažinimą. Gydymo planą sudaro gyvenimo būdo korekcija, rizikos veiksnių vertinimas ir, kai reikia, kraujospūdį mažinantys vaistai. Vaistus parenka gydytojas, atsižvelgdamas į amžių, gretutines ligas, inkstų funkciją ir kitus vaistus.
Dažniausiai rekomenduojama mažinti druskos kiekį maiste, palaikyti sveikatai palankią kūno masę, reguliariai judėti, riboti alkoholį ir nerūkyti. Šios priemonės nepakeičia gydytojo paskirtų vaistų, kai jų reikia, tačiau gali sustiprinti bendrą kraujospūdžio kontrolę.
Šaltinis: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hypertension
Šaltinis: https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Arterial-Hypertension-Management-of
