Trišakio nervo neuralgija yra neuropatinio skausmo sutrikimas, kai dėl trišakio nervo dirginimo ar pažeidimo atsiranda staigūs, labai stiprūs, trumpi veido skausmo priepuoliai. Ji priklauso galvinių nervų ligų grupei, nes pažeidžiamas penktasis galvinis nervas, atsakingas už veido, dantų, burnos ir dalies galvos jutimus.
Kodėl trišakio nervo neuralgija sukelia tokį aštrų skausmą?
Trišakis nervas turi tris pagrindines šakas: akių, viršutinio žandikaulio ir apatinio žandikaulio. Jos perduoda jutimo signalus iš kaktos, skruosto, nosies, dantų, lūpų ir smakro į smegenis. Kai nervas dirginamas, jutimo signalai gali būti perduodami klaidingai, todėl įprastas prisilietimas suvokiamas kaip stiprus skausmas.
Dažna klasikinės trišakio nervo neuralgijos priežastis yra kraujagyslės spaudimas nervo šaknelei netoli smegenų kamieno. Tačiau panašūs simptomai gali atsirasti ir sergant išsėtine skleroze, po nervo pažeidimo, dėl naviko ar kitų struktūrinių pakitimų. Dėl šios priežasties vien simptomų aprašymo diagnozei ne visada pakanka.
| Požymis | Kas būdinga trišakio nervo neuralgijai |
|---|---|
| Skausmo pobūdis | Staigus, duriantis, elektros smūgį primenantis skausmas |
| Trukmė | Nuo kelių sekundžių iki maždaug kelių minučių |
| Vieta | Viena veido pusė, dažnai skruostas, žandikaulis, dantys ar lūpa |
| Sukėlėjai | Kalbėjimas, kramtymas, dantų valymas, skutimas, prisilietimas, šaltas oras |
| Tarp priepuolių | Gali nebūti skausmo arba likti maudimas, jautrumas |
Kaip atpažinti, kad tai ne paprastas dantų ar sinusų skausmas?
Trišakio nervo neuralgijos skausmas paprastai būna labai trumpas ir pasikartojantis. Danties uždegimas dažniau sukelia nuolatinį, tvinkčiojantį skausmą, kuris stiprėja spaudžiant konkretų dantį. Sinusitas dažniau siejamas su nosies užgulimu, spaudimu kaktoje ar skruostuose, temperatūra.
Praktiškai tai reiškia, kad žmogus gali vengti valgyti, kalbėti ar liesti veidą, nes net lengvas dirgiklis išprovokuoja priepuolį. Skausmas dažnai lokalizuojasi pagal nervo šaką, todėl kartais klaidingai priskiriamas odontologinei problemai. Dėl to svarbus neurologinis įvertinimas.
- skausmas pasireiškia vienoje veido pusėje;
- priepuoliai būna trumpi, bet labai intensyvūs;
- skausmą sukelia įprasti veiksmai, pavyzdžiui, kramtymas ar prausimasis;
- tarp priepuolių gali būti visiškai ramu;
- įprasti vaistai nuo skausmo dažnai veikia silpnai.
Kaip nustatoma trišakio nervo neuralgijos diagnozė?
Diagnozę paprastai nustato neurologas, remdamasis skausmo pobūdžiu, vieta, trukme ir provokuojančiais veiksniais. Gydytojas taip pat tikrina veido jutimą, kramtomųjų raumenų funkciją, refleksus ir ieško požymių, kurie rodytų kitą ligą.
Magnetinio rezonanso tomografija gali būti skiriama smegenų kamienui, trišakio nervo eigai ir aplinkinėms struktūroms įvertinti. Tyrimas padeda ieškoti kraujagyslės kontakto su nervu, išsėtinės sklerozės židinių, navikų ar kitų priežasčių. Kartais įvertinimą papildo odontologas ar veido ir žandikaulių chirurgas, jei reikia atmesti dantų kilmės skausmą.
Kokie gydymo būdai taikomi ir kas juos atlieka?
Pirmo pasirinkimo gydymas dažnai yra vaistai, veikiantys nervinių impulsų perdavimą. Tokius vaistus skiria gydytojas, dažniausiai neurologas, įvertinęs gretutines ligas, sąveikas ir galimą šalutinį poveikį. Įprasti paprasti analgetikai šiai būklei dažnai nepakankami, nes skausmo mechanizmas yra neuropatinis.
Jei vaistai neveiksmingi arba jų netoleruojama, gali būti svarstomos procedūros. Jas atlieka neurochirurgas arba skausmo gydymo specialistas. Procedūros taikomos trišakio nervo šaknelei, nervo mazgui arba nervo skausmo perdavimo keliams, priklausomai nuo pasirinkto metodo ir paciento būklės.
Dažniausiai svarstomi gydymo keliai
- Vaistinis gydymas: skiriami antiepilepsiniai vaistai, kurie mažina nervo dirglumą.
- Mikrovaskulinė dekompresija: neurochirurginė operacija, kai siekiama atskirti kraujagyslę nuo nervo šaknelės.
- Perkutaninės procedūros: poveikis trišakio nervo mazgui per adatą, dažniausiai veido srityje.
- Stereotaksinė radiochirurgija: tikslinis spinduliuotės poveikis trišakio nervo šaknelei be atviro pjūvio.
Kada būtina skubiau kreiptis į gydytoją?
Skubus įvertinimas reikalingas, jei kartu atsiranda veido tirpimas, raumenų silpnumas, dvejinimasis akyse, koordinacijos sutrikimas ar naujas neįprastas galvos skausmas. Tokie požymiai nėra tipiški paprastai trišakio nervo neuralgijai ir gali rodyti kitą nervų sistemos ligą.
Taip pat svarbu kreiptis į medikus, jei skausmas trukdo valgyti, gerti ar miegoti. Ilgainiui pasikartojantys priepuoliai gali lemti svorio kritimą, nerimą ir vengimo elgesį. Ankstyvas neurologinis įvertinimas padeda atskirti neuralgiją nuo dantų, sinusų, ausų ar kitų veido skausmo priežasčių.
