Erkinis encefalitas yra erkių platinama virusinė centrinės nervų sistemos infekcija, priklausanti arbovirusinėms zoonozėms. Ją sukelia erkinio encefalito virusas iš Flavivirus genties.
Liga gali prasidėti karščiavimu ir į gripą panašiais negalavimais, o daliai žmonių vėliau pažeidžia smegenis, smegenų dangalus ar nugaros smegenis. Specifinio vaisto, kuris sunaikintų šį virusą, nėra, todėl gydymas yra simptominis, o patikimiausia profilaktikos priemonė yra skiepai.
Kaip užsikrečiama erkiniu encefalitu?
Dažniausias užsikrėtimo kelias yra infekuotos erkės įsisiurbimas. Europoje svarbiausias platintojas yra Ixodes ricinus erkė, paplitusi miškuose, parkuose, pievose, soduose ir kitose žolinėse vietose. Virusas perduodamas greitai, nes jis gali būti erkės seilėse.
Rečiau žmogus užsikrečia vartodamas nepasterizuotą ožkų, avių ar karvių pieną ir jo produktus, jei gyvūnas buvo infekuotas. Žmogus žmogui įprastai šios ligos neperduoda. Dėl šios priežasties erkinis encefalitas nėra laikomas buitiniu kontaktu plintančia infekcija.
Kokie yra erkinio encefalito simptomai?
Erkinio encefalito inkubacinis laikotarpis dažniausiai trunka 7–14 dienų, tačiau gali svyruoti nuo kelių dienų iki beveik mėnesio. Liga dažnai būna dvifazė: iš pradžių atsiranda nespecifiniai simptomai, po kelių pagerėjimo dienų daliai pacientų prasideda nervų sistemos pažeidimo požymiai.
| Etapas | Dažniausi požymiai | Ką tai reiškia praktiškai? |
|---|---|---|
| Pirmoji fazė | Karščiavimas, galvos skausmas, raumenų skausmai, silpnumas, pykinimas | Primena gripą ar kitą virusinę infekciją, todėl ligą sunku atpažinti vien pagal simptomus. |
| Tariamas pagerėjimas | Temperatūra sumažėja, savijauta trumpam pagerėja | Ne visiems pacientams po šio etapo liga progresuoja. |
| Antroji fazė | Stiprus galvos skausmas, sprando sustingimas, vėmimas, mieguistumas, sumišimas, pusiausvyros sutrikimas | Gali rodyti meningitą, encefalitą ar meningoencefalitą. |
| Sunkios formos | Traukuliai, sąmonės sutrikimas, galūnių silpnumas, paralyžius | Reikalinga skubi medicinos pagalba ir gydymas ligoninėje. |
Kodėl erkinis encefalitas pavojingas?
Ši liga pavojinga ne dėl pirmųjų į gripą panašių simptomų, o dėl galimo centrinės nervų sistemos pažeidimo. Kai virusas pasiekia smegenų dangalus ar smegenų audinį, gali išsivystyti meningitas, encefalitas arba meningoencefalitas. Tai jau nėra paprastas karščiavimas po erkės įsisiurbimo.
Dalis žmonių pasveiksta visiškai, tačiau po sunkesnių formų gali likti ilgalaikių padarinių: nuovargis, atminties ir dėmesio sutrikimai, galvos skausmai, pusiausvyros problemos, klausos sutrikimai ar raumenų silpnumas. Vyresnis amžius siejamas su didesne sunkios eigos rizika.
Kaip diagnozuojamas erkinis encefalitas?
Diagnozę nustato gydytojas, įvertinęs simptomus, erkės įsisiurbimo faktą, buvimą rizikos teritorijoje ir laboratorinius tyrimus. Vien erkės įsisiurbimas dar nereiškia ligos, nes ne kiekviena erkė yra užsikrėtusi, o ne kiekvienas užsikrėtęs žmogus suserga sunkiai.
Pagrindinis tyrimas yra erkinio encefalito viruso specifinių antikūnų nustatymas kraujyje, dažniausiai IgM ir IgG. Jei yra neurologinių požymių, ligoninėje gali būti tiriamas smegenų skystis. Tokį tyrimą, vadinamą juosmenine punkcija, atlieka gydytojas, paimdamas skysčio iš juosmens srities stuburo kanalo. Prireikus skiriami ir kiti tyrimai, pavyzdžiui, kraujo tyrimai ar galvos smegenų vaizdiniai tyrimai.
Kaip gydomas erkinis encefalitas?
Specifinio antivirusinio gydymo nuo erkinio encefalito nėra. Antibiotikai šio viruso neveikia, todėl jie neskiriami pačiam erkiniam encefalitui gydyti, nebent gydytojas įtaria kitą bakterinę infekciją. Gydymo tikslas yra palaikyti gyvybines funkcijas ir mažinti simptomus.
Lengvesniais atvejais gali pakakti poilsio, skysčių ir karščiavimą mažinančių vaistų, tačiau neurologiniai simptomai yra priežastis gydyti ligoninėje. Ten stebima sąmonė, kvėpavimas, skysčių balansas, skiriami vaistai nuo skausmo, pykinimo, traukulių ar smegenų paburkimo, jei to reikia. Kai lieka judėjimo ar pusiausvyros sutrikimų, svarbi tampa reabilitacija.
Ką daryti įsisiurbus erkei?
Erkę reikia pašalinti kuo greičiau, tačiau ramiai ir mechaniškai. Nereikia jos tepti riebalais, alkoholiu ar spausti pirštais, nes tai nepadeda išvengti infekcijos. Pašalinus erkę, įkandimo vietą galima nuplauti vandeniu su muilu arba dezinfekuoti.
- Suimkite erkę pincetu kuo arčiau odos.
- Traukite tiesiai, lėtai ir nesukiodami.
- Jei odoje liko mažas straubliuko fragmentas, dažniausiai jis pasišalina savaime kaip svetimkūnis.
- Užrašykite įsisiurbimo datą ir stebėkite savijautą bent kelias savaites.
- Kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda karščiavimas, stiprus galvos skausmas, sprando sustingimas, vėmimas, mieguistumas ar neurologiniai simptomai.
Svarbu atskirti erkinį encefalitą nuo Laimo ligos. Laimo ligą sukelia bakterijos Borrelia, ją gali rodyti plintanti žiedinė odos dėmė, o gydoma ji antibiotikais. Erkinis encefalitas yra virusinė liga, todėl jo gydymo logika kitokia.
Kada būtina skubi medicinos pagalba?
Skubios pagalbos reikia, jei po erkės įsisiurbimo ar buvimo gamtoje atsiranda stiprus galvos skausmas, aukšta temperatūra, sprando sustingimas, sąmonės aptemimas, traukuliai, sutrikusi kalba, pusiausvyra ar galūnių jėga. Tokie požymiai gali reikšti smegenų ar smegenų dangalų pažeidimą.
Į gydymo įstaigą taip pat reikėtų kreiptis, jei karščiavimas grįžta po kelių dienų pagerėjimo. Dvifazė ligos eiga yra būdinga erkiniam encefalitui, todėl antrasis pablogėjimas neturėtų būti vertinamas kaip paprastas peršalimas.
Kaip galima išvengti erkinio encefalito?
Skiepai yra pagrindinė specifinė erkinio encefalito profilaktikos priemonė. Vakcinacija ypač aktuali žmonėms, kurie gyvena ar dažnai būna endeminėse teritorijose, dirba miškuose, ūkiuose, parkuose, daug laiko leidžia gamtoje arba keliauja į rizikos regionus.
Kartu reikalingos ir elgesio priemonės: dėvėti uždarus drabužius, naudoti repelentus, po buvimo gamtoje apžiūrėti kūną, ypač pažastis, kirkšnis, pakinklius, kaklą ir galvos odą. Pieną iš neaiškaus šaltinio reikėtų vartoti tik pasterizuotą arba virintą. Šios priemonės mažina kontaktą su erkėmis, tačiau nepakeičia vakcinacijos.
Ką svarbiausia prisiminti?
Erkinis encefalitas yra virusinė nervų sistemos infekcija, o ne paprastas įkandimo sudirginimas. Liga gali prasidėti kaip gripas, bet pavojingi požymiai yra stiprus galvos skausmas, sprando sustingimas, vėmimas, sąmonės ar judesių sutrikimai. Tokiais atvejais reikia medicininės pagalbos.
Vaisto, tiesiogiai sunaikinančio erkinio encefalito virusą, nėra. Todėl praktinis atsakymas paprastas: erkę pašalinti greitai, savijautą stebėti, atsiradus neurologiniams simptomams kreiptis skubiai, o ilgalaikei apsaugai įvertinti skiepijimąsi.
Šaltiniai:
https://www.ecdc.europa.eu/en/tick-borne-encephalitis/facts/factsheet
https://www.cdc.gov/tick-borne-encephalitis/about/index.html
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tick-borne-encephalitis
https://nvsc.lrv.lt/lt/uzkreciamuju-ligu-valdymas/uzkreciamosios-ligos/erkiniu-encefalitas/
