Lipoproteinas(a), žymimas Lp(a), yra kraujo plazmos lipoproteinas, priklausantis aterogeninių lipoproteinų grupei. Struktūriškai jis panašus į mažo tankio lipoproteiną LDL, tačiau turi papildomą baltymą apolipoproteiną(a), todėl siejamas su didesne aterosklerozės, miokardo infarkto, insulto ir aortos vožtuvo stenozės rizika.
Kodėl Lp(a) laikomas atskiru rizikos veiksniu?
Lp(a) nėra tas pats, kas įprastas LDL cholesterolis. Jo dalelė sudaryta iš LDL tipo branduolio, kuriame yra apolipoproteinas B-100, ir prie jo prijungto apolipoproteino(a). Supaprastinta schema: Lp(a) = LDL dalelė + apolipoproteinas(a).
Ši sandara svarbi dėl dviejų priežasčių. LDL dalis gali dalyvauti cholesterolio kaupimesi arterijų sienelėse, o apolipoproteinas(a) struktūriškai panašus į plazminogeną, kuris dalyvauja kraujo krešulių skaidyme. Dėl to Lp(a) siejamas ne tik su ateroskleroze, bet ir su trombozės procesais.
Ką parodo Lp(a) kraujo tyrimas?
Lp(a) tyrimas parodo šio lipoproteino koncentraciją kraujyje. Jis atliekamas iš veninio kraujo mėginio, dažniausiai paimamo iš rankos venos. Mėginį paima slaugytojas arba laboratorinės medicinos specialistas, o analizę atlieka medicinos laboratorija.
Praktiškai šis tyrimas skiriasi nuo bendro cholesterolio ar LDL cholesterolio tyrimo. Žmogus gali turėti normalų LDL cholesterolį, bet padidėjusį Lp(a). Tokiu atveju bendra širdies ir kraujagyslių ligų rizika gali būti didesnė, nei rodo vien standartinė lipidograma.
| Rodiklis | Ką reiškia | Pastaba |
|---|---|---|
| Lp(a) | Lipoproteino(a) kiekis kraujyje | Dažnai nulemtas genetiškai |
| mg/dL | Masės koncentracija | Dažnai naudojama klinikinėse laboratorijose |
| nmol/L | Dalelių koncentracija | Tikslesnė, nes Lp(a) dalelės skiriasi dydžiu |
| Padidėjęs Lp(a) | Dažnai laikoma reikšminga rizika nuo maždaug 50 mg/dL arba 125 nmol/L | Vertinama kartu su kitais rizikos veiksniais |
Kodėl Lp(a) dažniausiai priklauso nuo genetikos?
Lp(a) kiekį daugiausia lemia LPA genas. Dėl paveldimų šio geno variantų vienų žmonių kraujyje Lp(a) būna labai mažai, kitų – reikšmingai daugiau. Mityba, fizinis aktyvumas ar kūno svoris Lp(a) koncentraciją paprastai keičia gerokai mažiau nei LDL cholesterolį.
Todėl Lp(a) dažnai matuojamas vieną kartą gyvenime. Jeigu reikšmė labai padidėjusi, ji paprastai išlieka panaši ir vėliau, nebent taikomas specifinis gydymas ar yra reikšmingų sveikatos būklės pokyčių.
Kada verta tirti Lp(a)?
Lp(a) tyrimas ypač svarbus tada, kai įprasti rizikos vertinimo rodikliai nepaaiškina ligos ar šeiminės anamnezės. Jis padeda tiksliau įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką.
- Jeigu šeimoje anksti pasitaikė miokardo infarktas ar insultas.
- Jeigu žmogus sirgo širdies ir kraujagyslių liga būdamas jauno amžiaus.
- Jeigu yra šeiminė hipercholesterolemija.
- Jeigu LDL cholesterolis kontroliuojamas, bet rizika išlieka neaiški.
- Jeigu nustatyta aortos vožtuvo stenozė be aiškios priežasties.
Kaip elgtis, jeigu Lp(a) padidėjęs?
Padidėjęs Lp(a) pats savaime nėra diagnozė, bet tai yra rizikos žymuo. Gydytojas vertina jį kartu su amžiumi, kraujospūdžiu, rūkymu, cukriniu diabetu, LDL cholesteroliu, šeimine anamneze ir jau nustatytomis ligomis.
Šiuo metu pagrindinė praktinė strategija yra mažinti kitus kontroliuojamus rizikos veiksnius. Dažniausiai siekiama mažesnio LDL cholesterolio, koreguojamas kraujospūdis, gydomas diabetas, rekomenduojama nerūkyti. Kai kuriems pacientams gali būti svarstomi intensyvesni lipidų mažinimo metodai, tačiau sprendimas priklauso nuo bendros klinikinės situacijos.
Kuo Lp(a) skiriasi nuo paprasto cholesterolio skaičiaus?
Bendras cholesterolis yra kelių lipidų frakcijų suma, todėl jis neatskleidžia visos rizikos. LDL cholesterolis rodo cholesterolio kiekį LDL dalelėse, o Lp(a) nurodo specifinį lipoproteiną su apolipoproteinu(a). Dėl šios priežasties Lp(a) laikomas papildomu, o ne pakaitiniu tyrimu.
Svarbiausia praktinė žinutė paprasta: Lp(a) yra paveldimas aterogeninis lipoproteinas, kurio padidėjimas gali paaiškinti didesnę širdies ir kraujagyslių ligų riziką net tada, kai įprasti cholesterolio rodikliai atrodo priimtini.
Šaltinis: https://academic.oup.com/eurheartj/article/43/39/3925/6670882
Šaltinis: https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/genetic-conditions/lipoprotein-a
