Mezenterinės arterijos yra pilvo aortos visceralinės šakos, krauju aprūpinančios žarnyną ir dalį su juo susijusių pilvo organų. Anatomijoje jos priklauso sisteminei arterinei kraujotakai ir skirstomos į dvi pagrindines kraujagysles: viršutinę mezenterinę arteriją ir apatinę mezenterinę arteriją.
Jų reikšmė didelė, nes žarnyno audiniai be nuolatinės kraujotakos greitai praranda deguonį, o sutrikus kraujo tėkmei gali vystytis žarnyno išemija.
Kokias sritis aprūpina mezenterinės arterijos?
Viršutinė mezenterinė arterija prasideda nuo pilvo aortos žemiau pilvinio kamieno ir keliauja į plonosios žarnos pasaitą. Ji aprūpina didžiąją plonosios žarnos dalį, akląją žarną, kylančiąją gaubtinę žarną ir dalį skersinės gaubtinės žarnos. Dėl šios priežasties ji laikoma viena svarbiausių žarnyno kraujotakos arterijų.
Apatinė mezenterinė arterija taip pat kyla iš pilvo aortos, tačiau žemiau. Ji aprūpina kairiąją skersinės gaubtinės žarnos dalį, nusileidžiančiąją ir riestinę gaubtinę žarną bei viršutinę tiesiosios žarnos dalį. Šios sritys priklauso užpakalinei žarnyno daliai, todėl jų kraujotaka glaudžiai siejama su storosios žarnos funkcija.
| Arterija | Kilmė | Pagrindinės aprūpinamos sritys | Klinikinė reikšmė |
|---|---|---|---|
| Viršutinė mezenterinė arterija | Pilvo aorta | Plonoji žarna, akloji žarna, kylančioji gaubtinė žarna, dalis skersinės gaubtinės žarnos | Užsikimšimas gali sukelti ūminę žarnyno išemiją |
| Apatinė mezenterinė arterija | Pilvo aorta | Nusileidžiančioji ir riestinė gaubtinė žarna, viršutinė tiesiosios žarnos dalis | Svarbi storosios žarnos kairės pusės kraujotakai |
| Mezenterinių arterijų šakos | Pagrindinės mezenterinės arterijos | Žarnyno sienelė, pasaitas, gaubtinės žarnos segmentai | Sudaro kolateralinę kraujotaką tarp žarnyno segmentų |
Kodėl mezenterinės arterijos svarbios žarnyno veiklai?
Žarnynui reikia pastovaus kraujo tiekimo, nes jo gleivinė aktyviai įsiurbia maistines medžiagas, vandenį ir elektrolitus. Kraujas atneša deguonį, o veninė kraujotaka pašalina apykaitos produktus. Arterinė ir veninė sistemos čia veikia kartu: mezenterinės arterijos atneša kraują, o mezenterinės venos jį nukreipia į vartų venos sistemą.
Po valgio žarnyno kraujotaka padidėja, nes virškinimui reikia daugiau energijos. Todėl susiaurėjus mezenterinėms arterijoms simptomai gali išryškėti būtent pavalgius. Praktikoje tai siejama su lėtine mezenterine išemija, kai dėl aterosklerozės žarnynas gauna per mažai kraujo padidėjus poreikiui.
Kokios ligos dažniausiai susijusios su mezenterinėmis arterijomis?
Dažniausios problemos yra arterijų susiaurėjimas, užsikimšimas arba retesniais atvejais aneurizma. Susiaurėjimą dažnai lemia aterosklerozė, kai arterijos sienelėje kaupiasi riebalinės plokštelės. Ūmus užsikimšimas gali atsirasti dėl trombo arba embolo, atkeliavusio kraujotaka iš kitos vietos, pavyzdžiui, širdies.
Mezenterinių arterijų kraujotakos sutrikimai svarbūs todėl, kad žarnynas jautriai reaguoja į deguonies trūkumą. Pavėluotas ūminės išemijos atpažinimas gali baigtis žarnyno audinio žūtimi. Dėl to stiprus pilvo skausmas, neatitinkantis apčiuopos radinių, medicinoje laikomas svarbiu įspėjamuoju požymiu.
- Ūminė mezenterinė išemija gali pasireikšti staigiu, stipriu pilvo skausmu.
- Lėtinė mezenterinė išemija dažniau sukelia skausmą po valgio ir svorio mažėjimą.
- Aterosklerozė yra dažna arterijų susiaurėjimo priežastis.
- Embolai gali patekti į mezenterines arterijas sergant tam tikromis širdies ligomis.
- Kolateralinė kraujotaka kartais sumažina simptomus, bet ne visada apsaugo nuo išemijos.
Kaip tiriamos mezenterinės arterijos?
Mezenterinių arterijų būklę vertina gydytojai, dažniausiai radiologai, kraujagyslių chirurgai, gastroenterologai arba skubiosios medicinos gydytojai. Tyrimai atliekami pilvo srityje, nes šios arterijos eina nuo pilvo aortos į žarnyno pasaitą. Pasirinktas metodas priklauso nuo situacijos: ūmus skausmas tiriamas skubiau nei lėtiniai, pasikartojantys simptomai.
Dažnai naudojama kompiuterinės tomografijos angiografija, leidžianti matyti kraujagyslių spindį, užsikimšimą, susiaurėjimą ir žarnyno pakitimus. Doplerinis ultragarsas gali padėti įvertinti kraujo tėkmės greitį, ypač planiniuose tyrimuose. Kai kuriais atvejais taikoma invazinė angiografija, kuri gali būti ne tik diagnostinė, bet ir gydomoji procedūra.
Kuo mezenterinės arterijos susijusios su kitomis pilvo kraujagyslėmis?
Mezenterinės arterijos yra pilvo aortos šakos, todėl jų būklė dažnai vertinama kartu su aorta, inkstų arterijomis ir pilviniu kamienu. Pilvinis kamienas aprūpina skrandį, kepenis, blužnį ir dalį kasos, o mezenterinės arterijos daugiausia atsakingos už žarnyną. Šis pasiskirstymas atitinka embrioninį virškinamojo trakto suskirstymą į priekinę, vidurinę ir užpakalinę žarną.
Tarp viršutinės ir apatinės mezenterinių arterijų šakų yra jungčių, vadinamų kolateralėmis. Jos gali palaikyti kraujotaką, kai viena kraujagyslė susiaurėja palaipsniui. Tačiau staigaus užsikimšimo atveju tokios jungtys dažnai nespėja kompensuoti kraujo trūkumo.
Kada mezenterinių arterijų sutrikimai tampa skubia būkle?
Skubi būklė įtariama tada, kai atsiranda staigus stiprus pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, kraujas išmatose arba blogėjanti bendra savijauta. Ypač svarbus požymis yra stiprus skausmas esant palyginti menkiems pilvo apčiuopos pokyčiams. Tokia situacija gali rodyti ankstyvą žarnyno išemiją.
Lėtiniai simptomai paprastai vystosi lėčiau: skausmas po valgio, baimė valgyti ir nepaaiškinamas svorio kritimas. Tačiau ir jie rodo, kad žarnyno kraujotaka gali būti nepakankama. Todėl mezenterinės arterijos nėra tik anatominis terminas – jos yra esminė virškinimo sistemos kraujotakos dalis, nuo kurios priklauso žarnyno audinių gyvybingumas.
