Hepatitas C yra virusinis kepenų uždegimas, kurį sukelia hepatito C virusas (HCV), priklausantis krauju plintančių virusinių hepatitų grupei. Liga dažnai ilgai nesukelia jokių simptomų, tačiau negydoma gali pereiti į lėtinę formą, sukelti kepenų fibrozę, cirozę ar kepenų vėžį.
Hepatito C gydymas dažniausiai remiasi tiesiogiai virusą veikiančiais antivirusiniais vaistais, kurie daugeliui pacientų leidžia virusą pašalinti iš kraujo per kelias gydymo savaites.
Kodėl hepatitas C dažnai nepastebimas pagal simptomus?
Hepatitas C kliniškai klastingas todėl, kad ūminė infekcija daugeliui žmonių būna besimptomė arba primena nespecifinį negalavimą. Žmogus gali jausti nuovargį, apetito stoką ar lengvą pykinimą, bet šie požymiai neleidžia patikimai atskirti HCV nuo kitų infekcijų, streso ar virškinimo sutrikimų.
Simptomai atsiranda tada, kai kepenų uždegimas tampa ryškesnis arba liga trunka ilgai. Kepenys neturi tokio skausmo jautrumo kaip oda ar raumenys, todėl net pažengę pakitimai kurį laiką gali nesukelti aiškaus skausmo. Dėl šios priežasties diagnozė dažnai nustatoma ne pagal savijautą, o atlikus kraujo tyrimus.
| Požymis arba faktas | Ką tai reiškia praktiškai |
|---|---|
| Dažnas besimptomiškumas | Žmogus gali būti užsikrėtęs ir to nežinoti metų metus. |
| Inkubacinis laikotarpis | Simptomai, jei atsiranda, dažniausiai pasireiškia po kelių savaičių ar mėnesių. |
| Pažeidžiamas organas | Pagrindinis taikinys yra kepenys, tačiau liga susijusi ir su imunine sistema. |
| Patikimiausias nustatymas | Reikalingi kraujo tyrimai: anti-HCV antikūnai ir HCV RNR tyrimas. |
| Gydymo kryptis | Dažniausiai skiriami tiesiogiai virusą veikiantys antivirusiniai vaistai. |
Kokie simptomai gali rodyti hepatitą C?
Hepatito C simptomai nėra specifiniai, todėl vien pagal juos diagnozė nenustatoma. Ankstyvoje fazėje žmogus gali jausti bendrą silpnumą, raumenų ar sąnarių skausmus, nedidelį karščiavimą, pykinimą, sunkumą dešinėje pašonėje. Kartais patamsėja šlapimas, pašviesėja išmatos arba pagelsta oda ir akių baltymai.
Lėtinės infekcijos metu požymiai gali būti dar blankesni. Ilgainiui atsirandant kepenų cirozei, galimas pilvo apimties didėjimas dėl skysčių kaupimosi, kojų tinimas, lengvas kraujavimas, mėlynės, stiprus nuovargis, sumišimas. Tokie simptomai reiškia, kad kepenų funkcija gali būti reikšmingai sutrikusi.
- nuolatinis ar pasikartojantis nuovargis;
- apetito sumažėjimas, pykinimas;
- skausmas arba maudimas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje;
- gelta, tamsus šlapimas, šviesios išmatos;
- sąnarių skausmai, niežulys, miego sutrikimai;
- kepenų cirozės požymiai: tinimai, pilvo skysčiai, kraujavimo polinkis.
Kaip hepatitas C plinta ir kas turi didesnę riziką?
Hepatito C virusas daugiausia plinta per kraują. Istoriškai svarbus kelias buvo kraujo perpylimai iki plačiai įdiegtos donorų patikros, tačiau šiandien didesnę reikšmę turi bendros adatos, nesterilios medicininės ar kosmetinės procedūros, kontaktas su užkrėstu krauju. Lytinis perdavimas galimas, bet jis laikomas retesniu nei hepatito B ar ŽIV atveju.
Rizika didėja žmonėms, kurie kada nors vartojo švirkščiamuosius narkotikus, buvo gydyti šalyse ar laikotarpiu, kai kraujo kontrolė buvo silpnesnė, patyrė hemodializę, turi ŽIV infekciją arba buvo tatuiruoti nesteriliomis priemonėmis. Kūdikis taip pat gali užsikrėsti nuo motinos nėštumo ar gimdymo metu, nors tai nėra dažniausias perdavimo kelias.
Kokie tyrimai patvirtina hepatito C diagnozę?
Diagnozė pradedama nuo anti-HCV antikūnų tyrimo. Teigiamas rezultatas rodo, kad žmogus buvo susidūręs su virusu, bet ne visada reiškia aktyvią infekciją. Aktyvumui patvirtinti atliekamas HCV RNR tyrimas, dažniausiai PGR metodu, kuris parodo, ar viruso genetinė medžiaga yra kraujyje.
Gydytojai taip pat vertina kepenų fermentus ALT ir AST, bilirubiną, krešėjimo rodiklius, trombocitus. Kepenų pažeidimo laipsniui nustatyti gali būti atliekama elastografija, ultragarsinis tyrimas ar kiti vaizdiniai tyrimai. Genotipo tyrimas kai kuriose situacijose vis dar naudingas, nors daug šiuolaikinių vaistų veikia kelis HCV genotipus.
Kaip gydomas hepatitas C?
Hepatitą C gydo infekcinių ligų gydytojai, gastroenterologai arba hepatologai. Gydymas skiriamas žmogui, o ne tik laboratoriniam rezultatui: vertinama viruso RNR, kepenų būklė, anksčiau taikytas gydymas, vaistų sąveikos, nėštumas, inkstų funkcija, ŽIV ar hepatito B koinfekcija.
Pagrindas yra tiesiogiai virusą veikiantys antivirusiniai vaistai, dar vadinami DAA. Jie blokuoja HCV dauginimuisi reikalingus baltymus, pavyzdžiui, NS3/4A proteazę, NS5A baltymą ar NS5B polimerazę. Dažniausi gydymo kursai trunka apie 8–12 savaičių, tačiau trukmė priklauso nuo pasirinktos schemos ir kepenų pažeidimo.
Senasis gydymas interferonu ir ribavirinu buvo ilgesnis ir sunkiau toleruojamas, todėl daugelyje situacijų jo nebereikia. Po gydymo atliekamas kontrolinis HCV RNR tyrimas. Jei virusas neaptinkamas praėjus nustatytam laikui po gydymo pabaigos, tai vadinama išliekančiu virusologiniu atsaku.
Ką svarbu daryti kartu su gydymu?
Vaistai veikia virusą, tačiau kepenų apsauga priklauso ir nuo rizikos veiksnių mažinimo. Alkoholis spartina kepenų pažeidimą, todėl sergant hepatitu C jo rekomenduojama vengti. Taip pat svarbu nevartoti vaistų ar papildų neįvertinus jų poveikio kepenims, ypač jei jau nustatyta fibrozė ar cirozė.
Praktiškai tai reiškia ir infekcijos perdavimo kontrolę. Negalima dalytis adatomis, skutimosi peiliukais, dantų šepetėliais ar kitais daiktais, ant kurių gali būti kraujo. Jei žmogus nėra imunitetą įgijęs, gydytojas gali rekomenduoti vakcinaciją nuo hepatito A ir hepatito B, nes vakcinos nuo hepatito C nėra.
Kada būtina kreiptis į gydytoją nedelsiant?
Skubiau kreiptis reikia, jei atsiranda ryški gelta, kraujavimas, juodos išmatos, stiprus pilvo tinimas, sumišimas, mieguistumas ar staigus būklės blogėjimas. Šie požymiai gali rodyti ūmų kepenų funkcijos sutrikimą arba pažengusios cirozės komplikacijas.
Net jei simptomų nėra, tyrimus verta atlikti po galimo kontakto su užkrėstu krauju, po nesterilios procedūros ar priklausant rizikos grupei. Hepatitas C yra ta liga, kurios prognozę labiausiai keičia laiku nustatyta diagnozė ir baigtas gydymo kursas.
Šaltinis: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c
Šaltinis: https://www.cdc.gov/hepatitis-c/about/index.html
