Progesteronas yra steroidinis lytinis hormonas, kurio pagrindinė užduotis – paruošti gimdos gleivinę galimam nėštumui ir padėti jį palaikyti ankstyvuoju laikotarpiu. Daugiausia jo gamina kiaušidžių geltonkūnis po ovuliacijos, nėštumo metu – placenta, mažesniais kiekiais – antinksčiai ir sėklidės. Cheminė progesterono formulė yra C21H30O2.
Kodėl progesteronas laikomas pagrindiniu antros ciklo fazės hormonu?
Menstruacinio ciklo metu progesterono kiekis nėra pastovus. Iki ovuliacijos jo koncentracija paprastai būna maža, nes dominuoja estrogenai. Po ovuliacijos plyšęs folikulas kiaušidėje virsta geltonkūniu, kuris pradeda gaminti progesteroną.
Dėl šio hormono gimdos gleivinė, vadinama endometriumu, tampa storesnė, labiau kraujagyslėta ir tinkamesnė apvaisintam kiaušinėliui įsitvirtinti. Jei nėštumas neprasideda, geltonkūnis sunyksta, progesterono kiekis sumažėja, o endometriumas pasišalina menstruacijų metu.
| Laikotarpis arba šaltinis | Kas vyksta su progesteronu | Biologinė reikšmė |
|---|---|---|
| Folikulinė fazė | Kiekis mažas | Endometriumo augimą daugiausia veikia estrogenai |
| Po ovuliacijos | Kiekis didėja | Gimdos gleivinė ruošiama implantacijai |
| Jei nėštumo nėra | Kiekis krenta | Prasideda menstruacijos |
| Nėštumas | Gamybą perima placenta | Padedama palaikyti gimdos gleivinę ir nėštumą |
Kaip progesteronas padeda palaikyti nėštumą?
Nėštumo pradžioje progesteronas slopina per stiprų gimdos raumens susitraukinėjimą ir padeda išlaikyti endometriumą. Tai svarbu, nes ankstyvas embrionas priklauso nuo stabilios gimdos aplinkos. Vėliau pagrindiniu progesterono šaltiniu tampa placenta.
Progesteronas taip pat veikia gimdos kaklelio gleives. Jos tampa tirštesnės ir sudaro gleivių kamštį, kuris padeda apsaugoti gimdos ertmę nuo kylančių infekcijų. Kartu hormonas dalyvauja krūtų audinio pasirengime žindymui, nors pieno gamybą po gimdymo labiau lemia prolaktinas.
Ką rodo progesterono tyrimas kraujyje?
Progesterono tyrimas dažniausiai naudojamas ovuliacijai įvertinti, liuteininei fazei tirti arba nėštumo eigai stebėti tam tikrose klinikinėse situacijose. Vienas atsitiktinis tyrimas ne visada informatyvus, nes hormono kiekis priklauso nuo ciklo dienos.
Praktiškai tai reiškia, kad tyrimo laikas yra esminis. Vertinant ovuliaciją, kraujas dažnai tiriamas maždaug savaitę iki laukiamų menstruacijų, o ne visoms moterims tą pačią kalendorinę ciklo dieną. Rezultatą turi aiškinti gydytojas, įvertinęs ciklo ilgį, simptomus, vartojamus vaistus ir nėštumo galimybę.
Kokie požymiai gali būti susiję su progesterono pokyčiais?
Progesterono trūkumas ar perteklius pagal vien simptomus patikimai nenustatomas. Vis dėlto kai kurie požymiai gali paskatinti atlikti tyrimus, ypač jei jie kartojasi arba yra susiję su nevaisingumu, nereguliariu ciklu ar kraujavimu.
- nereguliarios arba labai trumpos menstruacinio ciklo antros fazės;
- tepimas prieš menstruacijas;
- sunkumai pastojant, kai įtariama ovuliacijos problema;
- krūtų jautrumas, pilvo pūtimas ar nuotaikos svyravimai ciklo pabaigoje;
- kraujavimas ankstyvuoju nėštumu, kai reikia medicininio įvertinimo.
Svarbu atskirti ryšį nuo priežasties. Pavyzdžiui, priešmenstruaciniai simptomai gali sutapti su progesterono svyravimais, tačiau juos veikia ir estrogenai, serotonino sistema, skydliaukės veikla, stresas bei kitos būklės.
Kuo natūralus progesteronas skiriasi nuo progestinų?
Natūralus progesteronas yra molekulė, kurią gamina žmogaus organizmas. Medicinoje taip pat vartojami progestinai – sintetinės medžiagos, veikiančios progesterono receptorius. Jie naudojami kontracepcijoje, kai kuriuose hormoninės terapijos režimuose ir ginekologinėse būklėse.
Tačiau progestinai nėra visiškai tapatūs progesteronui. Skirtingi preparatai gali nevienodai veikti androgenų, mineralokortikoidų ar gliukokortikoidų receptorius, todėl skiriasi jų šalutinis poveikis ir klinikinis pritaikymas. Dėl šios priežasties pavadinimai „progesteronas“ ir „progestinas“ neturėtų būti vartojami kaip visiški sinonimai.
Kada progesteronas tampa mediciniškai svarbus?
Progesteronas svarbus tada, kai reikia suprasti ovuliaciją, menstruacijų sutrikimus, nevaisingumo priežastis, ankstyvo nėštumo eigą arba parinkti hormoninį gydymą. Jis nėra „vien moteriškas“ hormonas, nes nedidelius kiekius gamina ir vyrų organizmas, kur jis dalyvauja steroidinių hormonų sintezėje.
Pagrindinė išvada paprasta: progesteronas yra ciklo ir nėštumo reguliavimo hormonas, o jo reikšmė priklauso nuo laiko, konteksto ir organizmo būklės. Todėl laboratorinis skaičius be ciklo dienos, klinikinių duomenų ir gydytojo interpretacijos gali klaidinti.
Šaltiniai:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558960/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279054/
https://www.endocrine.org/patient-engagement/endocrine-library/progesterone
