Kodėl lipoproteinai reikalingi kraujyje?
Cholesterolis ir trigliceridai yra būtini žmogaus organizmui, tačiau kraujo plazmoje jie patys beveik netirpsta. Dėl šios priežasties organizmas juos „supakuoja“ į lipoproteinus: viduje yra riebalinė šerdis, o išorėje – fosfolipidai, laisvas cholesterolis ir apolipoproteinai.
Praktiškai tai reiškia, kad lipoproteinai veikia kaip biologiniai pernašos kompleksai. Jie gabena riebalus iš žarnyno į audinius, iš kepenų į kraują ir atgal į kepenis. Be šios sistemos ląstelės negalėtų normaliai gauti energijos šaltinių ir membranoms reikalingų molekulių.
Iš ko sudarytas lipoproteinas?
Lipoproteino struktūra paaiškina jo funkciją. Hidrofobinė, tai yra vandens nemėgstanti, dalis slepiama dalelės viduje, o hidrofilinė išorė leidžia jai judėti kraujo plazmoje. Svarbūs ir apolipoproteinai – baltymai, kurie padeda lipoproteinams prisijungti prie receptorių ir dalyvauti fermentinėse reakcijose.
Dažnai minima santrumpa „ApoB“ turi praktinę reikšmę: kiekviena aterogeninė LDL, VLDL, IDL ir lipoproteino(a) dalelė paprastai turi po vieną apolipoproteino B molekulę. Todėl ApoB tyrimas gali parodyti aterogeninių dalelių skaičių, o ne vien cholesterolio masę jose.
Kokios yra pagrindinės lipoproteinų rūšys?
Lipoproteinai skirstomi pagal tankį, dydį ir pernešamų lipidų kiekį. Kuo dalelėje daugiau trigliceridų, tuo ji paprastai didesnė ir mažesnio tankio. Kuo daugiau baltymų, tuo tankis didesnis.
| Lipoproteinas | Pagrindinė funkcija | Klinikinė reikšmė |
|---|---|---|
| Chilomikronai | Perneša su maistu gautus trigliceridus iš žarnyno | Padidėja po riebaus valgio; labai dideli kiekiai siejami su pankreatito rizika |
| VLDL | Gabena kepenyse pagamintus trigliceridus į audinius | Prisideda prie aterogeninių dalelių kiekio kraujyje |
| IDL | Tarpinė VLDL virtimo LDL forma | Gali dalyvauti aterosklerozės procese |
| LDL | Perneša cholesterolį iš kepenų į audinius | Didelė koncentracija siejama su aterosklerozine širdies ir kraujagyslių liga |
| HDL | Dalyvauja cholesterolio grąžinime į kepenis | Vertinamas kaip atvirkštinio cholesterolio transporto žymuo |
| Lipoproteinas(a) | LDL tipo dalelė su papildomu apolipoproteinu(a) | Daugiausia nulemtas genetiškai; siejamas su ateroskleroze ir aortos vožtuvo stenoze |
Kodėl LDL vadinamas aterogeniniu lipoproteinu?
LDL dalelės perneša cholesterolį į periferinius audinius. Problema atsiranda tada, kai jų daug, jos ilgiau cirkuliuoja kraujyje ir gali patekti į arterijų sienelę. Ten LDL gali būti modifikuojamas, sukelti uždegiminį atsaką ir prisidėti prie aterosklerozinės plokštelės formavimosi.
Dėl šios priežasties medicinoje vertinamas ne tik bendras cholesterolis. Svarbūs keli rodikliai:
- LDL cholesterolis – cholesterolio kiekis LDL dalelėse;
- ne DTL cholesterolis – bendras aterogeninių lipoproteinų cholesterolio kiekis;
- ApoB – aterogeninių dalelių skaičių atspindintis baltymas;
- trigliceridai – dažnai susiję su VLDL ir metaboliniais sutrikimais;
- lipoproteinas(a) – paveldimas rizikos veiksnys, kurio įprastas lipidų tyrimas gali neparodyti.
Kaip lipoproteinai matuojami kraujo tyrimuose?
Įprastame lipidų profilyje paprastai pateikiami bendras cholesterolis, LDL cholesterolis, HDL cholesterolis ir trigliceridai. Kai kuriose laboratorijose LDL cholesterolis apskaičiuojamas pagal Friedewaldo formulę: LDL-C = bendras cholesterolis − HDL-C − trigliceridai / 2,2, kai reikšmės pateikiamos mmol/l.
Ši formulė netinka visoms situacijoms, ypač kai trigliceridų koncentracija didelė. Tokiais atvejais gali būti atliekamas tiesioginis LDL cholesterolio matavimas arba vertinami kiti rodikliai, pavyzdžiui, ApoB ir ne DTL cholesterolis.
Ar lipoproteinas(a) yra tas pats, kas visi lipoproteinai?
Ne. Lipoproteinas(a), žymimas Lp(a), yra viena konkreti lipoproteinų rūšis. Jis panašus į LDL, tačiau turi papildomą apolipoproteiną(a), kuris struktūriškai susijęs su plazminogenu – kraujo krešėjimo sistemos baltymu.
Svarbu ir tai, kad Lp(a) koncentraciją daugiausia lemia genetika. Mityba ir įprasti gyvenimo būdo veiksniai ją paprastai keičia mažiau nei LDL cholesterolį ar trigliceridus. Todėl Lp(a) tyrimas dažnai svarstomas, kai šeimoje buvo ankstyvų širdies ir kraujagyslių ligų atvejų.
Ką iš tikrųjų reiškia lipoproteinų tyrimų rezultatai?
Lipoproteinų tyrimai neparodo vieno atskiro organo būklės. Jie rodo, kaip kraujyje pernešami lipidai ir kiek yra dalelių, galinčių dalyvauti aterosklerozės procese. Dėl to rezultatai vertinami kartu su amžiumi, kraujospūdžiu, rūkymu, cukriniu diabetu, inkstų ligomis ir šeimine anamneze.
Trumpai tariant, lipoproteinas nėra „geras“ ar „blogas“ savaime. Jo reikšmę lemia rūšis, kiekis, dalelių skaičius ir klinikinis kontekstas. Būtent todėl lipidų profilis yra vienas pagrindinių tyrimų vertinant širdies ir kraujagyslių ligų riziką.
Šaltiniai: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK305896/; https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/about-cholesterol; https://academic.oup.com/eurheartj/article/41/1/111/5556353
