Proktologija – medicinos šaka, tirianti ir gydanti storosios žarnos, tiesiosios žarnos bei išangės srities ligas. Nors šios srities susirgimai vienodai paplitę tarp abiejų lyčių, moterų proktologinės problemos turi savitumų, susijusių su anatominėmis ypatybėmis, nėštumo bei gimdymo poveikiu ir hormoniniais pokyčiais.
Dėl šių priežasčių vis daugiau moterų renkasi konsultaciją pas InnMed klinikos moters proktologę – specialistę, suprantančią šiuos niuansus tiek medicininiu, tiek psichologiniu aspektu.
Kas yra proktologė ir kuo ji skiriasi nuo bendrosios chirurgės?
Proktologė – tai gydytoja chirurgė, įgijusi specializuotą kvalifikaciją storosios ir tiesiosios žarnos bei išangės srities ligų diagnostikoje ir gydyme. Tokia specialistė moka atpažinti tiek dažniausias (hemorojus, įplėšos, polipai), tiek rečiau pasitaikančias proktologines patologijas, parinkti tinkamiausią gydymo metodą – nuo medikamentinio iki minimaliai invazinių ar chirurginių intervencijų.
Bendrosios chirurgijos gydytojas, neturintis specializacijos proktologijoje, paprastai šiomis ligomis neužsiima arba siunčia pas siauresnio profilio kolegą. Todėl kreipiantis dėl proktologinių simptomų, rekomenduojama iš karto rinktis specializuotos proktologinės pagalbos teikėją.
Dažniausios proktologinės ligos moterims
Hemorojus
Hemorojus – tai išsiplėtusios kraujagyslės išangės ir tiesiosios žarnos srityje. Pasireiškia kaip vidinis (gleivinėje) arba išorinis (po oda). Pagrindiniai simptomai – kraujavimas tuštinantis, niežėjimas, deginimas, diskomfortas sėdint ar vaikščiojant, o sunkesniais atvejais – ir skausmas. Moterims hemorojus dažnai pirmą kartą pasireiškia arba paūmėja nėštumo ar gimdymo metu dėl padidėjusio intraabdominalinio spaudimo ir hormoninių pokyčių, veikiančių kraujagyslių sienelių elastingumą.
Priklausomai nuo stadijos, hemorojus gydomas konservatyviai (dietinėmis rekomendacijomis, vietiniais preparatais), procedūriniais metodais (latekso žiedų ligavimas, lazerinė terapija, HAL-RAR metodas) arba chirurginiu būdu (hemoroidektomija). Šiuolaikiniai minimaliai invaziniai metodai leidžia daugeliu atvejų išvengti tradicinės operacijos.
Išangės įplėša
Išangės įplėša (lot. fissura ani) – tai odos ir gleivinės plyšys išangės kanalo srityje. Dažnas simptomas – ūmus, deginantis skausmas tuštinimosi metu, kuris gali tęstis ir po jo. Kartais pastebimas nedidelis kraujavimas. Ūminės įplėšos dažnai gydosi savaime laikantis dietinių rekomendacijų ir naudojant vietinius preparatus, tačiau lėtinė įplėša reikalauja specializuoto gydymo – procedūrinio ar chirurginio.
Išangės polipai
Išangės polipai – gerybiniai audinių dariniai išangės kanale ar tiesiosios žarnos gleivinėje. Dažniausiai nesukelia ryškių simptomų, tačiau gali provokuoti diskomfortą, sekrecinį išskyrimą ar sporadinį kraujavimą. Polipai diagnozuojami atlikus anoskopinį tyrimą ir paprastai šalinami ambulatoriškai.
Perteklinės išangės odos raukšlės
Po persirgto ar gydyto hemorojaus, taip pat po gimdymo, nemaža dalis moterų pastebi perteklinės odos raukšles išangės srityje. Medicininiu požiūriu tai gerybinė būklė, tačiau ji gali sukelti higieninių problemų bei psichologinį diskomfortą. Raukšlių šalinimas – tai ambulatorinė chirurginė procedūra, atliekama vietinės anestezijos sąlygomis.
Diagnostinės procedūros proktologijoje
Anoskopija
Anoskopija – tai išangės kanalo ir apatinės tiesiosios žarnos vizualinis ištyrimas naudojant trumpą šviesolaidinį instrumentą (anoscopą). Procedūra trunka kelias minutes, paprastai yra neskausminga ir leidžia tiksliai įvertinti gleivinės būklę, diagnozuoti vidinio hemorojaus mazgus, polipus ar kitus darinius.
Rektoskopija
Rektoskopija – kiek gilesnė diagnostinė procedūra, leidžianti apžiūrėti tiesiosios žarnos gleivinę iki 25–30 cm gylio. Ji atliekama įtariant opas, polipos, uždegiminius procesus ar kitas patologijas viršutinėje tiesiosios žarnos dalyje. Prieš rektoskopiją paprastai rekomenduojama nedidelė žarnų paruošimo procedūra.
Gydymo metodai šiuolaikinėje proktologijoje
Hemorojaus gydymas lazeriu
Lazerinė terapija – vienas šiuolaikinių, minimaliai invazinių hemorojaus gydymo metodų. Lazerio energija koaguliuoja hemorojinį mazgą, jis sumažėja ir atrofuojasi. Procedūra atliekama ambulatoriškai, reikalauja minimalaus reabilitacijos laiko ir sukelia itin nedidelį diskomfortą.
HAL-RAR (Trilogy) metodas
HAL-RAR metodas – tai dviejų etapų procedūra: pirmajame etape specialiu doplerinio skenavimo įrenginiu nustatomos ir perrišamos arterijos, tiekiančios kraują hemorojiniams mazgams; antrajame – mazgai sukeliami atgal į teisingą anatominę padėtį. Metodas taikomas II–IV stadijos hemorojui, nereikalauja pjūvių ir pasižymi greitu pasveikimu.
Latekso žiedų ligavimas
Tai vienas seniausių ir patikimiausių ambulatorinių hemorojaus gydymo metodų. Ant hemorojinio mazgo uždedamas latekso žiedelis, kuris sutraukia jo kraujotaką – mazgas išnyksta per kelias dienas. Taikoma I–III stadijos vidiniams hemorojams.
Hemoroidektomija LigaSure metodu
LigaSure hemoroidektomija – tai chirurginis hemorojaus šalinimo metodas, naudojantis aukšto dažnio srovę kraujagyslėms koaguliuoti ir audiniams pjauti. Palyginti su tradicine operacija, LigaSure metodas pasižymi mažesniu kraujavimu, trumpesne operacijos trukme ir geresniu pooperaciniu komfortu.
Moterų proktologinės sveikatos ypatumai
Moterų dubens dugno anatominė struktūra yra sudėtingesnė nei vyrų – ji apima ne tik virškinimo, bet ir šlapimo bei reprodukcinės sistemos organus. Todėl kai kurie simptomai, pvz., dubens skausmas, slėgimo jausmas ar šlapimo nelaikymas, gali būti susiję su dubens dugno raumenų disfunkcija, kuriai turi įtakos tiek proktologinės, tiek ginekologinės būklės.
Nėštumo ir gimdymo metu dubens dugno raumenys patiria didelę apkrovą, o tai ilgalaikėje perspektyvoje gali prisidėti prie hemorojaus, išangės sfinkterio susilpnėjimo ar kitų susijusių problemų atsiradimo. Dėl šios priežasties gimdžiusių moterų proktologinis ištyrimas rekomenduojamas net ir nesant ryškių simptomų, jei pastebimas ilgalaikis diskomfortas.
Proktologė Asta Pukinskienė InnMed klinikoje
InnMed medicinos klinikoje Vilniuje konsultuoja ir gydo gydytoja chirurgė proktologė Asta Pukinskienė. Ji yra baigusi medicinos magistrantūrą ir bendrosios chirurgijos rezidentūrą Vilniaus universitete, dirba Vilniaus miesto klinikinės ligoninės Abdominalinės chirurgijos skyriuje, o nuo 2021 m. – InnMed klinikos proktologų komandoje.
Gydytoja yra dalyvavusi tarptautiniuose specializuotuose renginiuose ir seminaruose Austrijoje, Ispanijoje, Graikijoje, Belgijoje ir kitur, skaičiusi mokslinius pranešimus onkologinės chirurgijos ir koloproktologijos temomis. Konsultacijos vyksta lietuvių, rusų ir anglų kalbomis.
Gydytoja gydo:
- Hemorojų – visomis stadijomis, taikant tinkamiausią metodą;
- Išangės įplėšas – ūmines ir lėtines;
- Išangės polipus – diagnostika ir ambulatorinis šalinimas;
- Perteklinės išangės odos raukšles;
- Kitas proktologines patologijas InnMed klinikoje.
Taip pat atlieka bendrosios chirurgijos procedūras: lipomų, odos ir paodžio darinių šalinimą, įaugusių nagų rezekciją ir kt.
Praktinė informacija apie konsultaciją InnMed klinikoje
InnMed klinika įsikūrusi Statybininkų g. 1A, Vilniuje. Klinika dirba pirmadieniais–penktadieniais 8:00–20:00, šeštadieniais 9:00–14:00 pagal išankstinę registraciją. Registruotis galima telefonu +370 700 50050 arba per klinikos svetainę. Siuntimo iš šeimos gydytojo nereikia – pacientai gali kreiptis tiesiogiai.
Pirmojo vizito metu specialaus pasirengimo paprastai nereikia. Gydytoja, atsižvelgdama į simptomus, nusprendžia, ar reikalingos diagnostinės procedūros tą pačią dieną. Po apžiūros ir tyrimo pacientei pateikiamas aiškus gydymo planas su konkrečiais žingsniais.
Šiame straipsnyje pateikiama bendrojo pobūdžio informacija. Ji nėra individualios medicininės konsultacijos pakaitalas. Esant simptomams, rekomenduojama kreiptis į kvalifikuotą specialistą.
